心原性失神要注意
心臓の異常で心拍出量が低下して起こる失神です。命に関わる重篤な病気が隠れていることがあり、早期発見がとても重要です。当外来が最も大切にする見極めです。
失神は一過性でも、心臓のリズムや血圧の変化が関係することがあります。問診と心電図検査を中心に、必要な検査へつなげます。
こんな症状はありませんか?
まず原因を見極める
失神は救急外来を受診される方の1〜5%を占める、けっして珍しくない症状です。一方で、てんかんや心因性の発作など、失神以外の原因で意識を失うこともあります。当外来では一過性意識消失(TLOC)の特徴をふまえ、ていねいに見極めます。
失神の3つのタイプ
心臓の異常で心拍出量が低下して起こる失神です。命に関わる重篤な病気が隠れていることがあり、早期発見がとても重要です。当外来が最も大切にする見極めです。
体の反射が一時的に不適切に働き、血圧や脈が下がって起こります。朝礼や満員電車での長時間の立位で起こる「脳貧血」が代表例。予後は良好なことが多いものの、しばしば再発します。
寝た・座った状態から起き上がるときに血圧の調整が間に合わず、脳の血流が下がる「立ちくらみ」。薬の副作用・脱水・自律神経の障害などが原因になります。
こんな方は受診を
下記は、専門的な検査をおすすめする目安です。いずれかに該当する失神は、心臓が原因の可能性を含めて調べることが大切です。
下記のうち1項目でも当てはまる場合は、失神・卒倒外来へご紹介ください。緊急性が高いと判断される場合は入院対応となりますので、循環器内科の緊急コールをお願いします。
ご紹介・ご相談は 心臓・循環器・不整脈 専用ダイヤル 0743-65-5552 へ。
主な検査
不整脈や心臓の異常がないかを確認します。
長時間記録して、ふだん出にくい不整脈をとらえます。
心臓の構造や動きに失神の原因がないかを調べます。
原因がなかなかつかめないときは、消しゴムほどの小型の機器を胸の皮下に挿入し、最長3年にわたり心電図を自動記録します。まれにしか起きない失神の原因や、脳梗塞の背景に心房細動がないかをとらえるのに有効です。当院では外来で植込みを行っており、日帰りで受けていただけます。
※ 症状や経過に応じて、追加の検査を行うことがあります。
原因が見つかったら
失神の原因が脈が遅くなる不整脈(徐脈性不整脈)―洞不全症候群や房室ブロックなど―とわかった場合、ペースメーカーで脈を補うことで、失神やめまいの予防が期待できます。当院は植込み手術に対応し、リード(電線)を使わないリードレスペースメーカーの植込みにも対応しています。反対に、脈が速い不整脈が原因なら、カテーテルアブレーションを検討します。
脈が遅くなり、めまいや失神を起こす場合に、脈を補って症状を防ぐ小さな機器を植え込みます。リードを使わないリードレスペースメーカーにも対応しています。
脈が速い不整脈による失神には、原因となる部位をカテーテルで処理するアブレーションを検討します。
不整脈・アブレーションのページへ →受診方法
紹介状があると、これまでの経過や検査結果を共有でき、診療がスムーズです。お持ちでない方も、専用ダイヤルへ直接ご相談ください。
受診前に失神外来の問診表のご記入をお願いします。状況をくわしくうかがいます。
循環器内科外来で診察し、必要な検査を行います。
原因に応じて、薬物療法・アブレーション・ペースメーカーなどを検討します。
よくある質問
はい。失神には比較的心配の少ないものから、重い心臓病や不整脈が原因のものまであります。一度でも意識を失った場合は、原因を確認するため医療機関へご相談ください。
運動中や横になっているときに突然失神した、胸の痛み・動悸・息苦しさを伴った、頭を強く打った、心臓病がある、若くして突然亡くなったご家族がいる場合は、早急な評価が必要です。意識が戻らない、呼吸がおかしい場合は119番へ連絡してください。
失神の直前に何をしていたか、前ぶれの症状、意識を失っていた時間、けいれんや顔色の変化、回復までの様子を記録してください。目撃した方のお話や、スマートウォッチなどの脈拍記録も診断の参考になります。
健康保険が適用され、高額療養費制度の対象です。自己負担額は所得によって異なりますが、70歳未満の一般的な所得の方で1か月あたりおおよそ9〜18万円程度、70歳以上(一般所得区分)の方では57,600円が上限となることが多いです。事前に「限度額適用認定証」をご準備いただくと、窓口での支払いを抑えられます。
※ 金額は制度に基づく一般的な目安です。所得区分・加入保険・治療内容により異なりますので、詳しくはお問い合わせください。
紹介状がなくても、心臓・循環器・不整脈の専用ダイヤルへ直接お電話いただければ診察します。お近くのクリニックからの紹介状があると、これまでの経過や検査結果を共有でき、よりスムーズです。ただし、紹介状なしで受診される場合は、保険診療の自己負担とは別に初診時の選定療養費がかかることがあります。詳しくは予約時にご確認ください。
脈が遅いことによる失神では、ペースメーカ治療を行うことがあります。植込み後の日常生活について、担当医がまとめています。
外来・アクセスのご案内
ご予約・お問い合わせは、心臓・循環器・不整脈の専用ダイヤルへ。診療日・アクセス・関連施設(香芝高清会病院)の外来は診療案内ページをご覧ください。
失神のご相談 0743-65-5552